Mots-clés
cardiomyopathie dilatée
traitement
Niamey
Comment citer
Résumé
Introduction :
La thrombose intracardiaque demeure un tournant pronostique associé à un haut risque d’événements ischémiques et emboliques et un risque accru de mortalité, quelle que soit la cardiopathie ou la maladie générale sous-jacente. L’objectif de cette étude était de déterminer les aspects diagnostiques et thérapeutiques des thromboses intracardiaques à l’Hôpital National Amirou Boubacar Diallo (HNABD) de Niamey.
Patients et méthode :
Il s’agissait d’une étude transversale avec des collectes rétrospective (du 1er Janvier 2016 au 31 décembre 2021) et prospective (du 1er Janvier 2022 au 30 Juin 2022) ; soit 78 mois au service de cardiologie de l’HNABD de Niamey. Etaient inclus dans l’étude les patients hospitalisés avec une thrombose intracardiaque confirmée par l’imagerie.
Résultats :
Deux cent cinquante-deux cas (252) cas de thromboses intracardiaques ont été enregistrés. Les hommes constituaient 75% (n=174) ; soit un sex-ratio de 2,23. L’âge moyen des patients était de 50,1± 19,8 ans. La tranche d’âge de [55 à 64 ans] était majoritaire avec 19,4% (n=49). L’orthopnée et les œdèmes des membres inférieurs étaient retrouvés dans 81% (n=204) des cas et la toux dans 72,6% (n=183) des cas. La cardiomyopathie dilatée (CMD) constituait la pathologie sous-jacente dans 53,1% des cas (n=134). La moyenne de la fraction d’éjection systolique du ventricule gauche (FEVG) était de 38,48±15,13% (extrêmes :15 et 77%). Les thrombi du VG étaient représentés dans 66,67% (n=54). Les antivitamines K (AVK) ont été prescrits pour 61,9% (n=156) de nos patients et l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) pour 33,3% des cas. L’évolution était marquée par la survenue de 31 décès (12,30%), le reste des patients est sorti sous amélioration.
Conclusion :
Les pathologies thrombotiques demeurent fréquentes au Niger. Le traitement anticoagulant représente le moyen thérapeutique de base. Leur évolution est encore émaillée de complications emboliques avec un taux de mortalité élevé.
Références
1. Société Française de Médecine Vasculaire, Collège des enseignants de médecine vasc, Collège Français de Pathologie Vasculaire. Traité de médecine vasculaire. Tome 1 : Principes de base, maladies artérielles. Elsevier, Masson ; 2012 Jan 30. ISBN : 978-2-294-70917-3
2. Lattuca B, Silvain J. Thrombus intraventriculaire : diagnostic et traitement. Réal Cardiol.2023 ;380 :28-34.
3. Lakhal Z, Zaimi A, Feliouni H, Mouine N, Asfalou I, Raissouni M, et al. Les Thrombi intra cardiaques : étude de 30 cas. Cardiologie Tunisienne. 2014 ; 10 (03) : 203-207.
4. Lattuca B, Bouziri N, Kerneis M et al. Antithrombotic therapy for patients with left ventricular mural thrombus. J Am Coll Cardiol, 2020; 75:1676-1685.
5. Mccarthy CP, Vaduganathan M, Mccarthy KJ et al. Left ventricular thrombus after acute myocardial infarction: screening, prevention, and treatment. JAMA Cardiol, 2018 ; 3:642.
6. Tagueniti J, .Samih A, .Raissouni M, Benyass A. Thrombus cardiaques : Diagnostic positif et étiologique Centre de cardiologie, Hôpital militaire d’instruction Mohammed V, Rabat. Maroc Journal de Radiologie diagnostique et interventionnelle. Volume 93, n°7-8 p611-619, Juillet 2012.
7. Baldé EY, Baldem D, Beavogui M, Barry I S, Kimso O, Touré S et al. Thrombus intracavitaire : aspects épidémiologique, clinique, échographique et évolutif au service de cardiologie de l’Hôpital National Ignace Deen de Conakry. Cardiol. Trop. N° 140, JanFév–Mar 2014.
8. Ralamboson SA, Miandrisoa R.M, Riel A., Ravaoavy H, Rakotomanga D, Rajomarison M et al. Aspects épidémio-cliniques et échographiques des thrombi intracavitaires cardiaques vus au Centre Hospitalier de Soavianandriana Rev Médicale Madag. 2011 ; 1(3) :58–62.
9. Zongo RWA. Les maladies thrombo-emboliques veineuses et les thromboses intra-cardiaques : Etude des aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs : A propos de 46 cas au service de Cardiologie du Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo (CHN-YO). Thèse Méd. UFR/SDSOuagadougou- Burkina Faso, 2001, n˚40 du 20/12/2001, 161p.
10. Kane A, Mbaye M, Ndiaye M. Evolution et complications thromboemboliques de la myocardiopathie idiopathique du péripartum au CHU de Dakar : étude prospective à propos de 33 cas. J Gynécologie Obstétrique Biol Reprod. 2010; 39:484–9.
11. Sharma N, McCullough P. Left Ventricular Thrombus and Subsequent Thromboembolism in Patients with Severe Systolic Dysfunction. 2000 Feb; 117(2):314-20.
12. Govindan SC, Kamra A, Vellani H. Incidence, predictors and course of left ventricular thrombus in indian patients surviving to discharge after anterior wall myocardial infarction. JEBMH. 15 avr 2019 ; 6(15) : 1213 7.
13. Gellen B, Biere L, Logeart D et al. Timing of cardiac magnetic resonance imaging impacts on the detection rate of left ventricular thrombus after myocardial infarction. JACC Cardiovasc Imaging, 2017 ; 10 :1404-1405.
14. Meurin P, Brandao Carreira V, Dumaine R et al. Incidence, diagnostic methods, and evolution of left ventricular thrombus in patients with anterior myocardial infarction and low left ventricular ejection fraction: a prospective multicenter study. Am Heart J, 2015; 170:256-262.
15. Robinson AA, Jain A, Gentry M et al. Left ventricular thrombi after STEMI in the primary PCI era: a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol, 2016; 221:554-559.
16. Mao TF, Bajwa A, MUSKULA P et al. Incidence of left ventricular thrombus in patients with acute st-segment elevation myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol, 2018; 121:27-31.
17. Maniwa N, Fujino M, Nakai M et al. Anticoagulation combined with antiplatelet therapy in patients with left ventricular thrombus after first acute myocardial infarction. Eur Heart J, 2018; 39:201-208.
18. Vikhe V, Gupta A, Shende P. A case of chronic left ventricular thrombus with ischemic cardiomyopathy. Med J DY Patil Univ. 2013; 6(4): 459-461.
19. Jiang YX, Jing LD, Jia YH. Clinical characteristics and risk factors of left ventricular thrombus after acute myocardial infarction: a matched case-control study. Chin Med J (Engl) 2015 ; 128 :2415–2419.
20. Nishi I, Ishimutsu T, Ishizu T, Ueno Y, Suzuki A, Seo Y, et al. Peripartum cardiomyopathy and biventricular thrombi. Circ J. 2002; 66(9): 863-5.
21. Abdelnabi M, Saleh Y, Fareed A et al. Comparative study of oral anticoagulation in left ventricular thrombi (No-LVT Trial). J Am Coll Cardiol, 2021 ; 77 :1590-2159.
Métriques
Téléchargements
Ce travail est disponible sous la licence Creative Commons Attribution 4.0 International .
Merci de créditer les auteurs lors de toute citation : B Dodo, H Saley, A Bonkano, A Maliki, I Garba, H Idrissa, K Souley, M Mossi, H Harouna, R Arab, S Brah, I Toure (2026)