Mots-clés
thromboembolie
hémorragie
chirurgie cardiaque
Afrique Subsaharienne
Comment citer
Résumé
Introduction :
Les patients porteurs de prothèses valvulaires mécaniques (PVM) sous anticoagulation orale (AO) présentent un risque accru de complications hémorragiques et thromboemboliques. L'objectif de cette étude est d'analyser les caractéristiques cliniques et évolutives des patients ayant subi un remplacement valvulaire mécanique (RVM) avec des complications thromboemboliques (TE) ou hémorragiques sous AO.
Patients et méthodes :
Nous avons réalisé une étude descriptive et rétrospective entre novembre 2020 et décembre 2022 sur 6 patients présentant des complications thromboemboliques et hémorragiques, opérés pour RVM au Centre Cardiaque de Shisong. Les données cliniques, paracliniques et les résultats chirurgicaux ont été revus et une analyse statistique descriptive a été réalisée.
Résultats :
Au total, 39 patients ont subi un remplacement valvulaire mécanique durant la période d’étude. Parmi eux, 6 patients ont présenté une complication thromboembolique et/ou hémorragique, soit une fréquence de 15,4 %. L'âge médian au moment de la chirurgie était de 29 ans (IIQ 17-31). L'AO utilisé était l'acénocoumarol et la dose quotidienne médiane était de 4 mg (IIQ 3,3-4,0). La médiane du rapport international normalisé (INR) à la sortie était de 3,5 (IIQ 3,00-4,15). Le délai médian entre la sortie et la survenue de l'événement thromboembolique ou hémorragique était de 2,5 mois (IIQ 1,25-3,75). Un déficit neurologique et une altération de la conscience étaient les raisons d'admission aux urgences pour 100 % des cas. Des complications hémorragiques majeures et TE sont survenues respectivement chez 5 patients (83,3 %) et 1 patient (16,7 %). À l'admission, les valeurs d'INR collectées étaient supérieures aux plages cibles pour 5 (83,3 %) patients et ceux-ci sont décédés d'une hémorragie intracrânienne pendant l'hospitalisation.
Conclusion :
Cette étude montre un contrôle insuffisant de l'anticoagulation chez les jeunes patients porteurs de PVM dans un pays en développement. Améliorer la prise en charge des patients avec des valves mécaniques reste une préoccupation essentielle dans le suivi de ces derniers et est nécessaire pour réduire le fardeau des complications dans cette population.
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