Observance thérapeutique chez les patients suivis en ambulatoire pour insuffisance cardiaque chronique à l’Hôpital National de Niamey, Niger.

Résumé

Introduction :
Pathologie grave, l’insuffisance cardiaque est fréquente due à plusieurs étiologies. L’observance thérapeutique constitue un défi majeur. L’objectif de cette étude était de décrire l’observance du traitement chez les patients insuffisants cardiaques chroniques suivis en ambulatoire au pôle de cardiologie de l’Hôpital National de Niamey (HNN).

Méthodologie :
Étude prospective et descriptive à propos de 130 patients suivis en ambulatoire au pôle de cardiologie de l’HNN. La collecte des données s’était déroulée du 01/06/2021 au 04/01/2021. Microsoft Office 2019, Word, Excel et Sphinx plus étaient les logiciels de saisie et de traitement de nos données.

Résultats :
La fréquence de l’insuffisance cardiaque était de 10,80%. L’âge moyen était de 54,72±16,78 ans et la tranche d’âge de 60 à plus représentait 47,46%. La sex-ratio était de 0,88. avec une prédominance féminine à 53.10%. A l’examen clinique, la dyspnée, la toux et la douleur thoracique étaient les signes fonctionnels les plus retrouvés dans respectivement 70%, 28,46% et 18,46%. L’état général était conservé dans 96,15% des cas. La tachycardie était retrouvée dans 10%, la TSVJ dans 11,54% et les OMI dans 8,46%. L’HVG (68,46%), l’ESV (12,31%) et la FA (5,38%) étaient les aspects électriques les plus retrouvés. A l’échographie, une dilatation du VG (86,92%), une FEVG ˂ 35% à 31,32% et la CMD hypertensive (24,61%) étaient principalement retrouvées. Sur le plan thérapeutique, les patients étaient sous IEC (88,46%), bêtabloquant (82,31%) et diurétique (79,23%). La durée moyenne de suivi est comprise entre 3 à 6 mois chez 50% des patients. Nous avions retrouvé un taux de bon observant dans 54,62% et de non-observances dans 45,38%. Les causes de non- observance thérapeutique étaient l’insuffisance financière (28,81%), l’ignorance (27,12%) et l’oubli (18,64%). Il existe une relation statistiquement significative entre la convenance, la souplesse, le désir de poursuivre le traitement, l’état de santé et la prise de médicaments avec P-value respectivement : 0,007 ; 0,023 ; 0,001; 0,018.

Conclusion :
L’insuffisance cardiaque a une fréquence de plus en plus élevée. La CMD hypertensive en était la principale étiologie. L’observance thérapeutique n’est pas satisfaisante avec comme principale cause, des raisons d’ordres économiques.