Tuberculose multifocale orbitaire et pleurale : à propos d’un cas et revue de la littérature.

Résumé

Introduction :
Le Niger fait partie des zones endémiques de la tuberculose. Les localisations extrapulmonaires peuvent être rencontrées. L’objectif était de rapporter un cas d’une tuberculose multifocale (orbitaire et pleurale) chez un militaire de 19 ans initialement vacciné contre la tuberculose.

Observation :
il s’agissait d’un M. MO, âgé de 19 ans, jeune sans antécédents pathologiques particuliers, reçu pour un œil rouge douloureux dans un contexte fébrile. L'examen ophtalmologique mettait en évidence un oedème palpébral, une exophtalmie bilatérale avec des yeux rouges douloureux et purulent avec baisse de la vision, résistant aux antibiotiques usuels. L’examen pleuropulmonaire à mis en évidence un syndrome d’épanchement pleural liquidien droit et gazeux à gauche. La cyto-bactériologique du liquide pleural a retrouvé un exsudat à majorité lymphocytaire. La recherche des bacilles par écouvillonnage sur les sécrétions conjonctivales était négative. L’examen du genexpert sur le liquide pleural a retrouvé Mycobacterium tuberculosis (MTB) sensible à la Rifampicine. Le patient a été mis sous traitement anti-tuberculeux à combinaison fixe (RHZE et RH). Avec un recul de 14 mois, il y avait une disparition de l’exophtalmie.

Conclusion :
La localisation orbitaire dans le cadre de la tuberculose multifocale présente un grand polymorphisme clinique d’où la nécessité de l’évoquer devant toute cellulite orbitaire rebelle aux antibiotiques non spécifiques.