Indications et complications des cholécystectomies par laparotomie à l'Hôpital National de Zinder

Résumé

Introduction :
la cholécystectomie est une intervention chirurgicale très pratiqué de par le monde. Si la coelioscopie est l’abord chirurgical standard, la laparotomie reste d’actualités dans notre contexte. L’objectif de ce travail était de déterminer les indications et complications des cholécystectomies par laparotomie à l’Hôpital National de Zinder (HNZ).

Patients et méthodes :
il s’agissait d’une étude transversale avec collecte rétrospective des données sur la période allant de janvier 2021 à juin 2022 soit 18 mois. Etaient inclus les patients ayant bénéficié d’une cholécystectomie par laparotomie au service de chirurgie B de l’Hôpital National de Zinder.

Résultats :
Au total, 48 cholécystectomies ont été réalisées. La moyenne d’âge des patients était de 41,1±13,2 ans (extrêmes : 15 et 72 ans). Les femmes étaient représentées dans 79,17% des cas soit une sex-ratio de 0,26. Les comorbidités incluaient la contraception orale (10,4%), la drépanocytose (6,3%) et le diabète (4,2%). Le surpoids ou l’obésité concernaient 12,5% des cas. Les indications étaient dominées par la lithiase symptomatique (85,42%) et la péritonite biliaire (8,33%). La chirurgie programmée représente 85,42% des cas. Les complications postopératoires étaient enregistrées dans 22,91% (n=11) dominées par les suppurations dans 5 cas et plaies biliaires dans 3 cas. La mortalité est de 2,08 contre 97,92 sortis guéri. La durée de séjour hospitalier moyenne 7,18 jours ± 6,59. Les comorbidités (drépanocytose, diabète, obésité) étaient significativement associées à la survenue de complications (OR=7,68 ; p=0,0044).

Conclusion :
La cholécystectomie par laparotomie reste fréquente dans notre contexte de ressources limitées. Bien que classique, les complications postopératoires qui sont liées au terrain et aux difficultés techniques, ne sont pas négligeables. La coelioscopie qui est le gold standard doit être vulgarise dans nos régions.