Adénome pléomorphe de la glande lacrymale : à propos de 3 observations

Résumé

Introduction :
L'adénome pléomorphe de la glande lacrymale est une tumeur orbitaire rare dont le diagnostic de certitude repose sur l'examen anatomopathologique. L'objectif de ce travail était de rapporter trois observations prises en charge au service de Chirurgie maxillo-faciale du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo au Burkina Faso.

Observations :
Il s'agissait de trois patientes âgées de 27, 32 et 75 ans, reçues pour une masse orbitaire supéro-externe évoluant progressivement depuis 6 à 18 mois. L'examen clinique retrouvait une exophtalmie unilatérale, gauche dans deux cas et droite dans un cas, associée à une masse ferme, indolore et fixée au plan profond. Une diplopie était présente chez deux patientes. La tomodensitométrie orbitaire objectivait un processus expansif tissulaire développé aux dépens de la glande lacrymale, refoulant le globe oculaire, avec un cas en situation intra-conique. Toutes les patientes ont bénéficié d'une exérèse chirurgicale complète en monobloc, sans biopsie préalable, par voie palpébrale supérieure. L'examen anatomopathologique des pièces opératoires a confirmé le diagnostic d'adénome pléomorphe de la glande lacrymale. Les suites opératoires ont été simples. Après un recul de 6 mois, aucune récidive locale n'a été observée et l'évolution clinique est restée favorable pour l'ensemble des patientes.

Conclusion :
L'adénome pléomorphe de la glande lacrymale impose une exérèse complète en monobloc, sans biopsie préalable, afin de limiter le risque de récidive et de transformation maligne. Un suivi prolongé demeure nécessaire malgré une évolution initiale favorable.