Aspermie avec spermatozoïdes dans les urines post-orgasmiques sous rispéridone : à propos d’un cas à Fada N’Gourma (Burkina Faso)

Résumé

Introduction :
L’aspermie désigne l’absence apparente d’éjaculat. Elle peut résulter d’une anéjaculation, d’une éjaculation rétrograde, d’un trouble de l’émission ou d’une obstruction des voies séminales. Parmi les causes médicamenteuses, les antipsychotiques atypiques sont associés à des dysfonctions sexuelles et éjaculatoires.

Observation :
Nous rapportons l’observation d’un patient consultant pour une infertilité primaire et présentant une aspermie sous rispéridone. L’évaluation a comporté un examen clinique, un bilan hormonal, une échographie testiculaire et la recherche de spermatozoïdes dans les urines post-orgasmiques. De rares spermatozoïdes, dont certains mobiles, ont été observés dans le culot des urines post-orgasmiques. Ce résultat était compatible avec une éjaculation rétrograde, sans la confirmer formellement. Une atrophie testiculaire bilatérale, une testostéronémie totale basse et une prolactinémie élevée ont également été constatées. Cette observation présentait plusieurs limites : histoire sexuelle, reproductive et thérapeutique incomplète ; absence de répétition des dosages hormonaux et absence de dosage de la LH, de la FSH, de la SHBG et de la TSH ; absence d’imagerie transrectale ; et perte de suivi empêchant d’évaluer l’évolution après une éventuelle adaptation thérapeutique. Ces limites réduisaient la certitude diagnostique et la possibilité d’établir l’imputabilité de la rispéridone.

Conclusion :
Dans cette observation, la présence de rares spermatozoïdes dans les urines post-orgasmiques était compatible avec une éjaculation rétrograde, mais l’imputabilité de la rispéridone n’était pas formellement établie. Une prise en charge multidisciplinaire associant psychiatrie, urologie-andrologie, endocrinologie et biologie de la reproduction était indiquée.