Mots-clés
paludisme grave
enfant
pronostic
Comment citer
Résumé
Introduction :
le paludisme grave demeure la première cause de morbidité et de mortalité des enfants en Afrique subsaharienne. La thrombopénie a été considérée comme un facteur augmentant sa létalité. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs associés à la thrombopénie au cours du paludisme grave dans les services de pédiatrie des deux hôpitaux nationaux de Niamey.
Matériels et méthode :
Il s’agissait d’une étude transversale qui a été conduite du 1er Mars au 30 Septembre 2022 (7 mois) dans les services de pédiatrie de l’Hôpital National Amirou Boubacar Diallo et de l’Hôpital National de Niamey. Elle a concerné les enfants de 2 mois à 15 ans atteints de paludisme grave sans autres affections associées. Les données ont été recueillies sur une fiche d’enquête préétablie. La comparaison des proportions était faite à l'aide des tests de Fischer et de Pearson. L'association était significative lorsque p était inférieur à 0,05.
Résultats :
Sur 1388 patients admis pour paludisme, 377 avaient présenté un paludisme grave soit une fréquence hospitalière de 27,2%. Parmi eux, 53,5% (n=200) avaient une thrombopénie. Le taux médian de plaquettes était de 70219/µl. Près d'un enfant sur trois (33%) avait une thrombopénie sévère. Ils étaient âgés de 2 mois à 15 ans avec un sex-ratio de 1,3. Les facteurs associés à la thrombopénie étaient la densité parasitaire (p = 0,000007), l’anémie (p = 0,0008) et le coma (p = 0,01). Elle n’était pas associée à la mortalité (p = 0,64).
Conclusion :
La thrombopénie est relativement fréquente au cours du paludisme grave. Cette thrombopénie n’a pas une grande influence sur la morbidité et la mortalité de l’enfant. Son pronostic controversé peut nécessiter des études multicentriques pour élucider son impact sur les formes graves du paludisme.
Références
1. World Malaria Report 2020. 20 years of global progress and challenges; 2020. Available from: http://www.who.int/malaria/publications/ worldmalaria-report-2020/report/en/ Accessed August 25, 2022.
2. WHO. Global technical strategy for malaria 2016-2030. Geneva: World Health Orgnization; 2015.
3. World Health Organization. Severe malaria. Trop Med Int Health. 2014; 19: 7– 131.
4. WHO. Definitions: severe falciparum malaria. In: guidelines for the treatment of malaria. 3rd ed. Geneva: World Health Orgnization; 2015.
5. Camara B, Diagne/Gueye NR, Faye PM, Fall L, Niang D, Ba MM, et al. Fréquence des signes de gravité du paludisme chez l’enfant à Dakar. Arch Pédiatrie 2010 ;17(7):1107-8.
6. Gebreweld A, Erkihun Y, Feleke DG, Hailu G, Fiseha T. Thrombocytopenia as a Diagnostic Marker for Malaria in Patients with Acute Febrile Illness. Journal of Tropical Medicine. 2021;2021:5585272. DOI: 10.1155/2021/5585272.
7. Gupta NK, Bansal SB, Jain UC, Sahare K. Study of thrombocytopenia in patients of malaria. Tropical Parasitol. 2013;3(1):58–61.
8. Lacerda MVG, Mourão MPG, Coelho HCC, Santos JB. Thrombocytopenia in malaria: who cares? Mem Inst Oswaldo Cruz. 2011;106(Suppl 1):52–63.
9. De Mast Q, De Groot PG, Van Heerde WL, et al. Thrombocytopenia in early malaria is associated with GP1b shedding in absence of systemic platelet activation and consumptive coagulopathy. Brit J Haematol. 2010;151(5):495–503.
10. Grau GE, Mackenzie CD, Carr RA, et al. Platelet accumulation in brain microvessels in fatal pediatric cerebral malaria. J Infect Dis. 2003;187:461–466.
11. Gérardin P, Rogier C, Amadou SK, Jouvencel P, Brousse V, Imbert P. Prognostic value of thrombocytopenia in African children with falciparum malaria. Am J Trop Med Hyg. 2002; 66:686–691.
12. Lampah DA, Yeo TW, Malloy M, Kenangalem E, Douglas NM, Ronaldo D, Sugiarto P, Simpson JA, Poespoprodjo JR, Anstey NM, Price RN. Severe malarial thrombocytopenia: A risk factor for mortality in Papua, Indonesia. J Infect Dis. 2015; 211: 623–634.
13. Tanwar GS, Khatri PC, Chahar CK, Sengar GS, Kochar A, Tanwar G, Chahar S, Khatri N et al. Thrombocytopenia in childhood malaria with special reference to P. vivax monoinfection: A study from Bikaner (Northwestern India). Platelets 2012, 23, 211–216
14. Sagbo GG, Bigot KA, Padonou C, BaganTossa L, Alihonou F, Thrombopénie dans le paludisme grave chez l’enfant au CNHU HKM. Journal africain de pédiatrie et de génétique médicale. 2018 ; 6 : 18-25.
15. Keita M, Coulibaly S, Samaké D, Cissoko Y, Keita BS, Traoré H, Togo B, Dao S. Paludisme Grave chez l’Enfant dans le District de Bamako : Aspects Épidémiologiques, Clinicobiologiques et Thérapeutiques. Health Sciences and Disease. 2022;23(4):30-33.
16. Eboua TKF, N’guessan R, Ehile-Kacou M, Boua-Kamon E, Lasme-Guillao E. Thrombopenie severe au cours du paludisme grave de l’enfant au chu de Yopougon (Cote d’iIoire): prevalence et facteurs associes. J Rech Sci L’Université Lomé. 2021;23(4):335-43.
17. Okoko AR, Angouma Oya SM, Moyen E, Kambourou J, Ekouya-Bowassa G, Atanda HL, et al. Paludisme grave de l’enfant au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville. J Pédiatrie Puériculture. 1 déc 2016; 29(6):304-9
18. Costa AG, Chaves YO, Teixeira-Carvalho A, Ramasawmy R, Antonelli LRV, Barbosa L, et al. Increased platelet distribution width and reduced IL-2 and IL-12 are associated with thrombocytopenia in Plasmodium vivax malaria. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2020;115:e200080. doi: 10.1590/0074-02760200080
19. Punnath K, Dayanand KK, Chandrashekar VN, Achur RN, Kakkilaya SB, Ghosh SK, et al. Association between Inflammatory Cytokine Levels and Thrombocytopenia during Plasmodium falciparum and P. vivax Infections in South-Western Coastal Region of India. Malar Res Treat. 2019;2019:4296523.
20. el-Shoura S. Falciparum malaria in naturally infected humans. III. Platelet ultrastructural alterations during thrombocytopenia. Virchows Arch B Cell Pathol Incl Mol Pathol. 1993;63(4):257-62.
21. Murray CJL, Rosenfeld LC, Lim SS, Andrews KG, Foreman KJ, Haring D, et al. Global malaria mortality between 1980 and 2010: a systematic analysis. Lancet Lond Engl. 2012;379(9814):413-31.
22. Skudowitz RB, Katz J, Lurie A, Levin J, Metz J. Mechanisms of Thrombocytopenia in Malignant Tertian Malaria. Br Med J. 1973;2(5865):515 .
23. Imbert P, Gérardin P, Rogier C, Jouvencel P, Brousse V, Guyon P, et al. [Pertinence of the 2000 WHO criteria in non-immune children with severe malaria in Dakar, Senegal. Bull Soc Pathol Exot 1990. 2003;96(3):156-60.
24. Inyang AL, Sodeinde O, Okpako DT, Essien EM. Platelet reactions after interaction with cultured Plasmodium falciparum infected erythrocytes. Br J Haematol. juill 1987;66(3):375-8.
25. Patel P, Patel M, Gamit B, Modi J, Kevadiya S, Padsala S. Thrombocytopenia in malaria: Correlation with various prevalent species. Int J Med Sci Public Health. 2013;2(4):946.
26. Camara B, Diagne/Gueye NR, Faye PM, Fall L, Niang D, Ba MM, et al. Fréquence des signes de gravité du paludisme chez l’enfant à Dakar. Arch Pédiatrie. 1 juill 2010;17(7):1107-8.
27. Hanson J, Phu NH, Hasan MU, Charunwatthana P, Plewes K, Maude RJ, et al. The clinical implications of thrombocytopenia in adults with severe falciparum malaria: a retrospective analysis. BMC Med. 2015; 13:97.
Métriques
Téléchargements
Ce travail est disponible sous la licence Creative Commons Attribution 4.0 International .
Merci de créditer les auteurs lors de toute citation : M Garba, S Aboubacar, A Georges Thomas, B Boulama Mamadou, A Yonli Oumpounini, M Kamaye, A Soumana (2026)