Syndrome anti-phospholipide primaire révélé par une ischémie de l’artère mésentérique supérieure et une maladie thromboembolique veineuse : à propos d’une observation au Burkina Faso.

Résumé

Introduction :
Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est défini par la survenue de thromboses veineuses et artérielles, souvent multiples, les pertes fœtales récurrentes, souvent accompagnées d'une thrombopénie modérée, en présence d'anticorps antiphospholipides (APL). L’objectif de ce travail était de décrire l’observation clinique et le suivi d’un cas du syndrome anti-phospholide primaire révélé par une ischémie de l’artère mésentérique supérieure et une maladie thromboembolique veineuse.

Patient et observation :
Il s’agissait d’un patient âgé de 16 ans, admis dans le service de chirurgie viscérale du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo (CHU YO) en janvier 2016 pour des douleurs abdominales d’apparition brutale évoluant depuis 24 heures évoquant un abdomen chirurgical. La laparotomie exploratrice réalisée avait permis de retrouver une nécrose jéjunale sur 110 cm et des micro-thrombis dans l’artère mésentérique supérieure. L’évolution en hospitalisation avait été marquée par la survenue d’une thrombose de la veine fémorale gauche le sixième jour, puis d’une embolie pulmonaire proximale le dixième jour et d’un accident aux anti-vitamines K à type de rectorragie le vingt-huitième jour d’hospitalisation. Le dosage des anticorps antiphospholipides (APL), avait retrouvé une élévation des anticorps anti- bêta 2glycoprotéine I (b2GPI). L’évolution en ambulatoire sur une période de huit année est favorable, sans récidive d’événements thrombo-emboliques veineux, ni artériel, sous 2 mg par jour d’acénocoumarol et 100 mg par jour acide acetylsalicylique par voie orale.

Conclusion :
Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) doit être systématiquement recherché au cours de thromboses artérielles et/ou veineuses, surtout lorsque le patient ne présente pas les facteurs de risques conventionnels.