Mots-clés
statut socio-économique
péritonite
fardeau
coût financier
Comment citer
Résumé
Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques, économiques et pronostiques de la prise en charge de la perforation non-traumatique de l'intestin grêle (PNTIG) d'origine typhique dans les régions de Maradi et Zinder au Niger.
Matériels et méthode : Étude bicentrique rétrospective sur une période de 6 ans (janvier 2014 à décembre 2019) au service des urgences de l'Hôpital National de Zinder et du Centre Hospitalier Régional (CHR) de Maradi au Niger. L'inclusion a concerné tous les patients opérés pour péritonites par perforation non traumatique de l'intestin grêle supposée typhique.
Résultats : Durant la période d'étude, 6254 abdomens aigus chirurgicaux étaient opérés dont 68,3% de péritonites (n=4271). La PNTIG d'origine typhique représentait 46,9% (n=2931). L'âge médian était de 11 ans (IIQ : 7-17). Les enfants constituaient plus de 72% (n=2113). Le sexe masculin était à 64,2% (n=1881), sex-ratio de 1,79. La provenance rurale représentait 67,4% et les indigents 71,3%. Le délai d'admission moyen était de 114,84±62,2 heures. L'iléostomie était effectuée dans 61,3% (n=1797). Le coût moyen de la prise en charge en urgence était de 192 500 ± 69 500 FCFA. La mortalité globale était de 11,2% (n=328), significativement associée aux longs délais d'admission et d'intervention (p<0,005), au statut d'indigent (OR=1,66 ; p=0,0023), à la provenance rurale (OR=1,47 ; p=0,021) et à l'accessibilité géographique difficile (OR=1,44 ; p=0,031).
Conclusion : La perforation de l'intestin grêle d'origine typhique est très fréquente dans notre contexte. Ce drame affecte souvent les enfants vulnérables issus des milieux ruraux et socio-économiques défavorisés. Le fardeau financier associé aux soins est énorme et insupportable pour les ménages, d'où l'urgence de mettre en place un système efficace de prévention et de prise en charge.
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