Mots-clés
Pyothorax
Péricardite
Médiastinite
Carie dentaire
Comment citer
Résumé
Introduction :
La cellulite cervico-faciale d’origine dentaire compliquée de médiastinite et de polysérite intrathoracique chez le même patient est exceptionnelle et potentiellement grave. L’objectif de ce travail était de souligner la gravité et décrire les modalités thérapeutiques d’une telle association dans un pays en développement.
Observation :
Il s’agit d’un patient de 40 ans, sans antécédents pathologiques connus, admis pour une tuméfaction sous mentale diffusée à la région cervico-thoracique antérieure survenue dans un contexte d’odontalgie molaire gauche négligée depuis 10 jours. L’examen retrouvait un trismus, une tuméfaction cervico-faciale et thoracique avec crépitations gazeuses et une fistule cutanée. Le bilan biologique révélait une hyperleucocytose et l’imagerie objectivait une carie de la dent 38. La prise en charge en urgence a consisté en une réanimation, un drainage chirurgical, une antibiothérapie probabiliste et une extraction dentaire différée. L’évolution a été marquée par l’apparition d’une médiastinite, d’une péricardite et d’un pyothorax, ayant bénéficié d’une prise en charge pluridisciplinaire. L’évolution clinique et radiologique a été favorable avec sortie du patient à J30.
Conclusion :
ce cas illustre la gravité potentielle des infections odontogènes traitées tardivement, notamment leur capacité à diffuser vers le thorax. Une prise en charge rapide, associant un drainage chirurgical, une antibiothérapie adaptée et une surveillance étroite, demeure essentielle pour améliorer le pronostic de telles associations.
Références
1. Anzouan-Kacou E, Yapo A, Behibro R, Seguy FO, Late S, Konan E. Cellulites cervico-faciales de l’enfant : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques au CHU de Treichville (Abidjan). Rev Col Odonto-Stomatol Afr Chir Maxillo-fac. 2022;29(3):20-5.
2. Millogo M, Idani M, Ouédraogo RW, Sanfo M, Dargani MF, Konsem T. Cervico-thoracic cellulitis at the Yalgado Ouedraogo University Hospital: about 50 cases. Journal of Stomatology oral and Maxillofacial Surgery. 2022;123:e724-30.
3. Illé S, Djafarou Abarchi B, Kadre Alio KO, Timi N, Dan Sono A. les cellulites cervico-faciales au service d’ORL et chirurgie cervico-faciale de l’Hôpital National de Niamey. Health Sci Dis. 2018;19(3):49-51.
4. Kadre Ousmane KA, Ibrahim A, Ille S, Rabiou S, Salami A, Sani R. Une cellulite de la face après un accident d’évolution de dent de sagesse compliquée de pleuro-médiastinite et de Péricardite : à propos d’un cas. Jaccr Africa. 2018;2(2):264-8.
5. Coulibaly TA, Traore I, Sourabie A, Ouedraogo RWL, Birba E, Millogo M et al. Diffusion thoracique des cellulites cervico-faciales : à propos de 51 patients au Centre Hospitalier Universitaire Sourô SANOU. Rev Col OdontoStomatol Afr Chir Maxillo-Fac. 2020;27(3):55-60.
6. Mouangue-Mbonjo L, Mbango-Ekouta ND, Ekambi-Kotto R, Elong JT, Mouangue RM, Ngaba Mamba Pouka ON. Parcours thérapeutiques, facteurs de risque et survie des patients atteints de cellulite cervico-faciale diffuse d’origine dentaire dans un hôpital en Afrique subsaharienne. Jaccr Infectiology. 2024;6(4):59-72.
7. Konsem T, Millogo M, Ouedraogo D, Zidwemba N, Ouoba K. Les cellulites diffuses cervico-faciales au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou. Rev Col OdontoStomatol Afr Chir Maxillo-fac. 2012;19(2):30-4.
8. Digbeu OKE, Bérété PIJ, Teti FL, Goulé AM, Crezoit GE. Cellulite faciale d’origine dentaire : Expériences du Centre de santé de l’Université de Bouaké. Open j. stomatol. 2020;10(5):97-105.
9. Kouakou KR, Ouattara B, Sidibé O, Boka BL, Daweni J, Koffi M. Cellulites cervico-faciales diffusées et nécrosantes : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques en 15 ans au CHU de Cocody (Côte d’Ivoire). Rev Col Odonto-Stomatol Afr Chir Maxillo-fac. 2018;25(2):5-9.
10. Nicot R, Hippy C, Hochart C, Wiss A, Brygo A, Gautier S et al. Les anti-inflammatoires aggravent ils la cellulite cervico-faciale odontogène? Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale. 2014;115(5):31-3.
11. Blancal J-P, Kania R, Sauvaget E, Tran Ba Huy P, Mateo J, Guichard J-P et al. Prise en charge des cellulites cervico-faciales en réanimation. Réanimation. 2010;19:297-303.
12. Razafimanjato NNM, Ralaizafindraibe TH, Ramarolahy AR, Rajaonera TA, Rakotovao JLH. Mediastinite Descendante Nécrosante Aigue : Quatre Années D’expérience Dans Un Centre Hospitalier A Madagascar. European Scientific Journal November. 2017;13(33):417-28.
13. Ille S, Kadre Alio KO, Inoussa Daouda B, Djafarou Abarchi B, Sani R. Une cellulite cervico-faciale engageant le pronostic vital : à propos d’un cas. Journal de la Société de Biologie Clinique du Bénin. 2020;033:65-7.
14. Cho E, Park SW, Jun CH, Shin SS, Park EK, Lee KS. A rare case of pericarditis and pleural empyema secondary to transdiaphragmatic extension of pyogenic liver abscess. BMC Infectious Diseases. 2018; 18:40.
15. Issoufou I, Harmouchi H, Belliraj L, Ammor FZ, Rabiou S, Saeed A et al. Les cellulites cervicothoraciques compliquées : l’avis du chirurgien thoracique. Med Sante Trop. 2019 ;29 :88-91.
16. Idani M, Millogo M,Bougoum S,Sanfo M, Dargani MF, Konsem T. Profil de sensibilité aux antibiotiques des bactéries isolées chez les patients souffrants de cellulites cervico-faciales diffuses au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado OUEDRAOGO. Burkina médical. 2024 ;1(28) :77-85.
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