Mots-clés
urétroplastie
urétrotomie endoscopique
récidives
Comment citer
Résumé
Introduction :
La prise en charge du rétrécissement de l’urètre (RU) est une activité fréquente en urologie, mais délicate du fait de son caractère récidivant. L’objectif de cette étude était de rapporter les techniques et les résultats de la prise en charge des sténoses de l’urètre à l’Hôpital National de Zinder (HNZ).
Patients et méthodes :
Il s’agissait d’une étude transversale avec une collecte prospective réalisée dans le service d’urologie de l’HNZ sur une période d’un an allant du 01 juin 2022 au 31 Mai 2023. Etaient inclus les patients diagnostiqués et pris en charge pour RU. Les paramètres étudiés entaient qualitatifs (technique du traitement, suites opératoires, résultats) et quantitatifs (âge, nombre du RU, taille du RU, durée du séjour). Les données ont été analysées à l’aide des logiciels Excel version 2016 et EPI Info™ 7.2.2 Résultats : Pendant la période d’étude 715 patients ont été enregistrés dont 70 cas de rétrécissement urétral soit une fréquence hospitalière de 9,79%. L’âge moyen des patients était de 51,8 ans. L'urétrocystographie rétrograde et mictionnelle (UCRM) a aidé au diagnostic dans 100% des cas. La sténose était unique dans 84,29 % des cas (n=59) et multiple dans 15,71% des cas(n=11). Sur le plan anatomique l’urètre bulbaire était le plus atteint avec 67,14% des cas suivi de l’urètre membranacé avec 21,42% et l’urètre pénien avec 11,42% des cas. La longueur des sténoses varie de 0,5 cm à 5 cm. Sur le plan thérapeutique, l’urétrotomie interne endoscopique (UIE) était la technique la plus utilisée avec 54,28% des cas. L’urétroplastie par résection segmentaire et anastomose termino-terminale était la deuxième option chirurgicale avec 22,85% des cas suivis de l’urétroplastie en deux temps 7,15% des cas. Dans 8,58% des cas, les patients avaient bénéficié d’un traitement instrumental (dilatation aux beniqués). Les résultats étaient jugés bons : dans 100% des cas à l’ablation de la sonde, contre 82,85% à un mois, et 69,81% au sixième mois post opératoire.
Conclusion :
La prise en charge des rétrécissements occupe une place importante dans les activités du service d’urologie de l’HNZ. Les résultats obtenus quoique satisfaisant dans l’immédiat restent caractérisés par un fort taux de récidive dans le suivi à long terme.
Références
1. Das S. Shusruta of India, the pioneer in the treatment of urethral stricture. Surg Gynecol Obstet. 1983;157(6):581–2.
2. Heyns CF, van der Merwe J, Basson J, van der Merwe A. Etiology of male urethral strictures: evaluation of temporal changes at a single center, and review of the literature. Afr J Urol. 2012;18(1):4–9.
3. Palminteri E, Berdondini E, Verze P, De Nunzio C, Vitarelli A, Carmignani L. Contemporary urethral stricture characteristics in the developed world. Urology. 2013;81(1):191–7.
4. Andrich D, Dunglison N. The long-term results of urethroplasty. J Urol. 2003;170(1):90–2.
5. Zango B, Kambou T, Sanou A. Urétrotomie interne endoscopique pour rétrécissement urétral acquis à l’hôpital de Bobo Dioulasso : faisabilité de la technique dans les conditions précaires et résultats à court terme. Bull Soc Pathol Exot. 2003;96(2):92–5.
6. Halidou M, Adamou H, Hassane DM, Amadou M, Magagi A, Adakal O. Profils épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la sténose urétrale de l’homme à l’Hôpital National de Zinder (HNZ), Niger. Eur Sci J. 2020;16(9):103.
7. Hounnasso PP, Sanni RT, Avakoudjo JDG. Aspects épidémiologiques et diagnostiques du rétrécissement de l'urètre masculin au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou. Rev Afr Urol Androl. 2015;1(3):165.
8. Kaboré FA, Zango B, Paré AK, Kirakoya B, Kambou T, Ouattara A, et al. Analyse rétrospective du traitement chirurgical d’une série de 148 cas de rétrécissements de l’urètre masculin au Burkina Faso. Rev Urol Androl. 2015;1(4):201–4.
9. Ndour NS, Diamé I, Diallo Y, Kouka SC, Ndiaye M, Diallo I, et al. Prise en charge du rétrécissement de l’urètre : notre expérience en milieu rural. Rev Urol Androl. 2019;1(11):532.
10. Nyongole OV, Akoko LO, Mwanga AH, Mkony CA. Urethral stricture as seen in Dar es Salaam, Tanzania. East Cent Afr J Surg. 2013;18(1):84–9.
11. Ngaroua, Eloundou NJ, Djibrilla Y, Asmaou O, Amvene JM. Aspects épidémiologiques, cliniques et prise en charge de sténose urétrale chez l’adulte dans un Hôpital de District de Ngaoundéré, Cameroun. Pan Afr Med J. 2017;26:193.
12. Feddal MS, Delporte G, Marcelli F, Villers A. Urétroplasties pour sténoses de l’urètre masculin : taux de succès et facteurs prédictifs. Prog Urol. 2022;32(8-9):426–34.
13. Diakité AS, Berthe HJG, Diakité ML, Coulibaly M, Sissoko I, Diallo MS, et al. Rétrécissements de l’urètre à l’hôpital Fousseyni Daou de Kayes à propos de 38 cas. Rev Urol Androl. 2020;2(3):104.
14. Cotter KJ, Hahn AE, Voelzke BB, Myers JB, Smith TG 3rd, Elliott SP, et al. Trends in urethral stricture disease etiology and urethroplasty technique from a multiinstitutional surgical outcomes research group. Urology. 2019;130:167–74.
15. Ze Ondo C, Fall B, Diallo Y, Sow Y, Sarr A, Ngongang R, et al. Les rétrécissements iatrogènes de l’urètre : expérience d’un hôpital sénégalais. Afr J Urol. 2015;21(2):144–7.
16. Yameogo AM, Ouattara A, Kaboré FA, Ky BD, Bougayiri A, Ouedraogo A, et al. Male anterior urethral stricture: epidemiological profile and management at Ouagadougou University Teaching Hospital (BurkinaFaso). Open J Urol. 2017;7(11):196–206.
17. Traore SI, Dembélé O, Maiga A, Traore S, Diallo AB. Prise en charge du rétrécissement urétral acquis : expérience du Service de Chirurgie Générale de Sikasso. Pan Afr Med J. 2019;33:328.
18. El-Merybety S. La prise en charge des rétrécissements de l'urètre chez l'homme (à propos de 43 cas) [Thèse]. Fès: Université Sidi Mohammed Ben Abdellah; 2016. 146 p.
19. Fall B, Ze Ondo C, Sow Y, Sarr A, Sine B, Thiam A, et al. Résultats de l’urétroplastie anastomotique pour rétrécissement de l’urètre masculin. Prog Urol. 2018;28(7):377–81.
20. Sikpa KH, Kpatcha TM, Tengue KK, Sewa EV, Botcho G, Soumanou F, et al. L’urétroplastie par résection anastomose terminoterminale pour rétrécissement de l’urètre masculin au CHU Sylvanus Olympio de Lomé au Togo. Afr J Urol. 2016;22(4):273–8.
21. Niang L, Fall PA, Bah I, Diao B, Sow Y, Ndoye AK, et al. L’urétrotomie interne endoscopique (UIE) : étude rétroprospective à propos de 61 cas. Dakar Med. 2011;56(3):412.
22. Moby EH, Makon S, Eyongueta D, Kamadjou C, Voundi-Voundi BT, Happy S, et al. Traitement des sténoses de l’urètre par urétrotomie interne endoscopique : profil épidémiologique, clinique et thérapeutique à Douala. Rev Med Pharm. 2018;8(1):775– 83.
23. Faridi MS, Sharma V, Sharma AK, Yadav R. Tunica albuginea versus buccal mucosa graft urethroplasty for anterior urethral stricture: a prospective randomised pilot study. Asian J Urol. 2022;9(4):450-456.
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