Mots-clés
complications
étranglement
enfant
chirurgie
Comment citer
Résumé
Introduction : Les complications des hernies (étranglement et engouement) sont relativement fréquentes. Elles constituent des urgences diagnostiques et thérapeutiques. L'objectif de cette étude était de décrire les aspects diagnostiques et pronostiques des hernies compliquées de l'enfant.
Patients et méthodes : Étude rétrospective sur 5 ans (janvier 2015 – décembre 2019), concernant tous les cas de hernies compliquées pris en charge au cours de cette période.
Résultats : Durant cette période, 1446 patients étaient hospitalisés dont 93 cas de hernies compliquées, soit une fréquence hospitalière de 6,43%. L'âge moyen était de 23,79 mois et le sex-ratio de 2,72. Les nourrissons représentaient 61,29% (n=57). Le principal motif de consultation était une tuméfaction douloureuse ombilicale (74%, n=71) ou inguinale (21,88%, n=21). La tuméfaction était irréductible chez 59,13% (n=55). Le traitement était chirurgical dans tous les cas. L'exploration retrouvait un contenu viable dans 91% (n=85). Une nécrose était notée dans 9% (n=8). La réintégration simple avec suppression de l'orifice était réalisée dans 95,6% (n=89), une résection-anastomose dans 4,3%. Après un recul de 15 mois, aucune récidive n'était rapportée avec une mortalité nulle.
Conclusion : L'étranglement reste une modalité évolutive fréquente de la hernie de l'enfant. Le type de hernie et le sexe ont été des facteurs pronostiques dans notre étude.
Références
1. Yeap E, Pacilli M, Nataraja RM. Inguinal hernias in children. Aust J Gen Pract. 2020; 49(1-2):38-43. des analgésiques [7]. Même si ces avantages sont évidents dans la cure des hernies [15,20], la laparoscopie ne constitue pas pour autant le 1er recours dans nos pays en voie de développement ou le matériel fait défaut. En effet dans cette série, aucun patient n’a bénéficié de cette cure par laparoscopie. La laparotomie reste la seule voie pour traiter ces hernies compliquées dans notre pratique. L’exploration notait une prédominance des viscères : anses digestives (72%) et l’épiploon (18%). Cette fréquence élevée pourrait être liée au diamètre du collet qui était petit dans 36,27% (n=39) et aussi la durée d’évolution assez longue observée dans cette étude. En effet plus l’étranglement dure, plus le risque d’ischémie et de nécrose s’accentue aggravant de ce fait le pronostic de cette pathologie [9,14]. L’évolution était marquée par des suites simples avec une morbidité faible dominée par les infections du site opératoire dans 1,35%. Dans cette série, aucune récidive n’était rapportée et la mortalité était nulle, ainsi que de nombreux auteurs l’ont rapporté [6,21]. Cette amélioration du pronostic est liée à de meilleures conditions de chirurgie et à des soins périopératoires de qualité [1,6,21]. Conclusion L’étranglement herniaire est une complication fréquente et redoutable de la hernie de l’enfant surtout pour le siège ombilical dans cette série. Le type de hernie et le sexe ont été des facteurs pronostiques dans notre étude. Conflit d’intérêts : aucun
2. Pélissier E, Ngo P. Anatomie chirurgicale de l’aine. EMC-Tech Chir - Appar Dig. 2007;2(2):1‑13.
3. Galinier P, Bouali O, Juricic M, Smail N. Hernie inguinale chez l’enfant: mise au point pratique. Arch Pédiatrie. 2007;14(4):399‑403.
4. Bonnard A, Aigrain Y. Inguinal hernias in children. Rev Prat. 15 oct 2003;53(15):1667‑70.
5. Ali Ada M O, Moustapha H, Habou O, Maitoukou Issa S, Abarchi H. Prise en charge de la Hernie Ombilicale de l’enfant à l’Hôpital National Lamordé. J AFR FR CHIR PED. 2017;1(2):421‑6.
6. Chirdan LB, Uba AF, Kidmas AT. Incarcerated umbilical hernia in children. Eur J Pediatr Surg. 2006;16(01):45‑8.
7. Jenkins JT, O’dwyer PJ. Inguinal hernias. Bmj. 2008;336(7638):269‑72.
8. Attipou K, Adambounou K, Gnassingbe K. Les urgences chirurgicales abdominales et génitales externes non traumatiques. Bénin Méd. 2007;37:35‑7.
9. Harouna Y, Gamatie Y, Abarchi H, Bazira L. La hernie ombilicale de l’enfant noire Africain: Aspect clinique et résultat du traitement à propos de 52 cas. Med Afr Noire. 2001;48:6.
10. Bamigbola KT, Nasir AA, Abdur-Rahman LO, Adeniran JO. Complicated childhood inguinal hernias in UITH, Ilorin. Afr J Paediatr Surg. 2012;9(3):227.
11. Amadou I, Coulibaly Y, Coulibaly MT, Coulibaly MO, Traoré B, Keita M, et al. Les Pathologies du Canal Peritoneo-Vaginal en Chirurgie Pediatrique du CHU Gabriel Toure. Mali Méd. 2018;33(2)
12. Alumeti MD, Fall I, Fall M, Ndour O, Ndoye M, Ngom G. Les hernies inguinales étranglées de l’enfant en milieu africain: a propos de 135 cas. Rev Trop Chir. 2007;13‑6.
13. Merei JM. Umbilical hernia repair in children: is pressure dressing necessary. Pediatr Surg Int. 2006;22(5):446‑8.
14. Fall I, Sanou A, Ngom G, Dieng M, Sankalé AA, Ndoye M. Strangulated umbilical hernias in children. Pediatr Surg Int. 2006;22(3):233‑5.
15. Feins NR, Dzakovic A, Papadakis K. Minimally invasive closure of pediatric umbilical hernias. J Pediatr Surg. 2008;43(1):127‑30.
16. Zamakhshary M, To T, Guan J, Langer JC. Risk of incarceration of inguinal hernia among infants and young children awaiting elective surgery. Cmaj. 2008;179(10):1001‑5.
17. ElRashied M, Widatalla AH, Ahmed ME. External strangulated hernia in Khartoum, Sudan. East Afr Med J. 2007;84(8):379.
18. Rantomalala HYH, Andriamanarivo ML, Rasolonjatovo TY, Rakotoarisoa AJC, Rakotoarisoa B, Razafindramboa H, et al. Les hernies inguinales étranglées chez l’enfant. Arch Ped. 2005;12(3):361‑5.
19. Bandré E, Kaboré RAF, Sanou A, Ouédraogo I, Soré O, Tapsoba T, et al. Hernies ombilicales étranglées chez l’enfant au Burkina Faso: différences avec les pays développés. Bull Société Pathol Exot. 2010;103(2):100‑3.
20. Ameh EA. Morbidity and mortality of inguinal hernia in the newborn. Niger Postgrad Med J. 2002;9(4):233‑4.
Métriques
Téléchargements
Ce travail est disponible sous la licence Creative Commons Attribution 4.0 International .
Merci de créditer les auteurs lors de toute citation : H Moustapha, M Ali Ada, O Habou, I Mansour Sidi, K Idé, D Abdoulkarim, N Léonidas, R Sabo, R Sani, A Habibou (2021)