Comment citer
Résumé
Introduction :
La fasciite nécrosante (FN) pendant la grossesse est rare mais potentiellement mortelle, avec des taux élevés de morbidité et de mortalité périnatale.
Observation :
Une paucipare âgée de 20 ans s'est présentée à notre service avec une métrorragie, une douleur et une distension abdominale associées à un abcès de la cuisse et de la jambe droite dans un contexte fébrile, à 39 semaines de grossesse. L'examen clinique et paraclinique ainsi que la laparotomie exploratrice ont conduit au diagnostic d'une rupture utérine évoluant depuis sept jours, compliquée d'une fasciite nécrosante et d'une mort fœtale. La patiente a bénéficié d’une prise en charge multidisciplinaire incluant une hystérectomie totale, un débridement chirurgical minutieux des tissus nécrosés du membre inférieur et un protocole de réanimation maternel puis transférée dans un service de chirurgie spécialisé pour la suite de la prise en charge où l’évolution était favorable sur le plan clinique et biologique. Cependant la patiente est sortie de l’hôpital contre avis médical par manque de moyen financier à J30 d’hospitalisation.
Conclusion :
Cette observation montre que la rupture utérine peut être une cause méconnue de FN, dont le diagnostic et la prise en charge peuvent s'avérer difficiles dans les milieux à ressources limitées.
Références
1. Nikolaou M, Zampakis P, Vervita V, Almaloglou K, Adonakis G, Marangos M et al. Necrotizing fasciitis complicating pregnancy: A case report and literature review. Case Reports in Obstetrics and Gynecology; 2014, Article ID 505410, 4P http://dx.doi.org/10.1155/2014/505410.
2. Oud L, Watkins P. Necrotizing fasciitis associated with pregnancy: a PopulationBased Cohort Study. Infect Dis Ther 2014; 3(1):307–320 rupture utérine et FN reste spéculatif : propagation hématogène ou lymphatique de germes vaginaux via la dextrorotation utérine est plausible, mais non prouvée sans histologie ou PCR. crosante au cours de la grossesse. isation FN Contexte Issue maternelle s Rupture utérine Favorable minale segmentaire post accouchement vaginale s Rupture utérine Favorable minale segmentaire post accouchement vaginale bre Rupture utérine Favorable (J30) eur fondique à 39 SA
3. Bouzida M, Bassir A, Fakhir B, Harou K, Boukhanni L, Aboulfalah A et al. Fasciite nécrosante de la paroi abdominale postcésarienne. Int. J. Adv. Res 2024; 12(01), 1078-1082.
4. Kang-Augera G, Chassé M, Quachd C, Ayoub A, Auger N. Necrotizing fasciitis: Association with pregnancy-related risk factors early in life. Yale Journal of Biology and Medicine 2021;94 (1):573-584.
5. Foeller ME, Sie L, Foeller TM, Girsen AI, Carmichael SL, Lyell DJ et al. Risk factors for maternal readmission with sepsis. Am J Perinatol 2020; 37(5):453–60.
6. Onuh S, Godard A, Pilasi C, Salifou D.A, Aliyu F, Nakisembo M et al. Necrotizing soft tissue infection of the abdominal wall following vaginal delivery in a ruptured uterus: a case series from Nigeria. J Surgical Case Rep, 2025, 9, rjaf675. https://doi.org/10.1093/jscr/rjaf675.
7. Morgan MS. Diagnosis and management of necrotising fasciitis : a multipara metric approach. J Hosp Infect 2010; 75(1): 249-57
8. Roujeau JC. Hypodermites et fasciites nécrosantes: critiques cliniques et facteurs de risque. Médecine et Maladies Infectieuses 2000; 30(1): 399-405
9. Eckmann C, Montravers P. Current management of necrotizing soft-tissue infections. Current Opinion in Infectious Diseases. 2021;34(1):89–95.
10. Khoo CL, Meskhi A, Harris CP. Fatal clostridium septicum fol lowing medical termination of pregnancy. J Obst Gynecol 2013;33(1): 530–1.
11. Yagi H, Fukushima K, Satoh S, Nakashima Y, Nozaki M, Nakano H. Postpartum retroperitoneal fasciitis: a case report and review of literature. Am J Perinatol. 2005 Feb;22(2):109-13.
Métriques
Téléchargements
Ce travail est disponible sous la licence Creative Commons Attribution 4.0 International .
Merci de créditer les auteurs lors de toute citation : H Soumana Diaouga, Y Boka Tounga, YZ Kossi Odjo Dogbe, M Chaibou Yacouba, R Garba, M Nayama (2026)