Hystérectomie obstétricale d'hémostase au Centre Hospitalier Régional de Niamey.

Résumé

Introduction : L'hystérectomie obstétricale d'hémostase est une intervention redoutable et lourde de conséquences. L'objectif était d'analyser les différents aspects de l'hystérectomie obstétricale d'hémostase au CHR Poudrière de Niamey afin d'améliorer la prise en charge des hémorragies du post-partum immédiat.

Matériels et méthodes : Étude rétrospective réalisée au CHR Poudrière de Niamey du 1er janvier au 31 décembre 2017. Étaient incluses les patientes ayant bénéficié d'une hystérectomie obstétricale d'urgence ainsi que leur nouveau-né.

Résultats : Nous avions colligé 23 cas d'hystérectomies obstétricales d'hémostase parmi 6643 accouchements, soit une fréquence de 0,35%. L'âge moyen était de 27,3±9,6 ans (extrêmes : 18-40 ans) ; la tranche 21-25 ans représentait 39,13% (n=9). Les multipares représentaient 52,17% dont 30,43% avec utérus cicatriciel. Les principaux motifs d'admission étaient la rupture utérine (65,2%) et l'hématome rétroplacentaire (13,04%). 19 hystérectomies subtotales (82,61%) et 4 totales (17,39%) ont été réalisées. Neuf patientes ont bénéficié d'une transfusion. Nous avons enregistré 7 décès maternels (30,44%) et 17 mort-nés (73,91%).

Conclusion : L'hystérectomie obstétricale d'hémostase était pratiquée majoritairement chez les multipares, avec une morbi-mortalité maternelle et périnatale élevée, soulignant l'importance de la prévention et de la prise en charge précoce des hémorragies du post-partum.