Hernies congénitales de la paroi abdominale antérieure de l'enfant à l'Hôpital National de Niamey, Niger.

Résumé

Introduction :
La prise en charge des hernies congénitales la paroi abdominale antérieure de l’enfant constituent une activité fréquente en milieu chirurgical. L’objectif de ce travail est d’étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des hernies la paroi abdominale de l’enfant à l’Hôpital National de Niamey.

Matériels et méthode :
Il s’agissait d’une étude transversale avec collecte rétrospective et prospective réalisée dans les services de chirurgies générales et viscérales l’Hôpital National de Niamey sur une période de dix-huit (18) mois (1er Septembre au 29 Février 2020). Etaient inclus les cas de hernies congénitales de l’enfant âgé de 0 à 15 ans (0 à 180 mois). L’anesthésie générale et la herniorraphie ont été utilisées chez tous les patients.

Résultats :
Sur un total de 1060 hernies prises en charge, 544 cas étaient enregistrés chez les enfants de 0 à 15 ans (n=500). Ce qui donne une fréquence hospitalière de 51,32%. L’âge médian était de 48 mois, extrêmes (2 et 180 mois). Dans 75,2% (n=376) l’âge était ≤ 60 mois. Le sexe masculin constituait 72% des cas (n =360) ; soit un sex-ratio de 2,57. La notion de consanguinité était retrouvée dans 17,6% des cas (n=88). La tuméfaction et la douleur représentaient les principaux motifs consultation dans 98,4% et 27,6%. Selon la localisation, la hernie ombilicale (HO) et la hernie inguinale (HI) étaient retrouvées respectivement dans 55,88% (n=304) et 37,32% (n=203). Pour la HO, l’incision arciforme à gauche était la voie d’abord utilisée dans 75,99% des cas (n=231). L’incision inguinale au plis abdominal inférieur était utilisée pour les HI dans 52,22% des cas (n=106). Le contenu du sac herniaire a révélé de l’épiploon viable dans 70,04% des cas (n=381) suivi de l’intestin viable dans 29,96% des cas (n=163). La herniorraphie par des points séparés en U était faite dans 94,74% (n=288) des cas pour la HO. Pour la HI et la HC, le type de cure était la dissection + ligature du sac dans 100% des cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 4,62jours. L’évolution postopératoire était simple chez 97,2% des patients (n=486). Les complications étaient enregistrées dans 2,8% (n=14) ; classées grade I (n=6) et II (n=8) de Clavien&Dindo.

Conclusion :
Les hernies congénitales la paroi abdominale antérieure de l’enfant est une pathologie fréquente, dominée par les hernies de l’aine et les hernies ombilicales. Le traitement par la herniorraphie des hernies simples donne des bons résultats et permet de réduire le risque d’étranglement dont l’évolution peut être grave.